Un test, une prévention vitale

Avant de débuter une chimiothérapie, une simple prise de sang peut éviter des drames. Le dépistage d’une anomalie enzymatique, qui touche une minorité de patients, permet d’adapter ou d’éviter certains traitements anticancéreux particulièrement toxiques. Pourtant, malgré l’obligation de ce test depuis plusieurs années, des failles subsistent et rappellent combien la vigilance reste essentielle.

Une anomalie rare mais dangereuse

Certaines personnes présentent un déficit partiel ou total en DPD (dihydropyrimidine déshydrogénase), une enzyme clé pour éliminer des médicaments utilisés dans des chimiothérapies comme le 5-fluorouracile (5-FU) ou la capécitabine. En cas d’absence ou de dysfonctionnement de cette enzyme, ces traitements s’accumulent dans l’organisme, entraînant des effets secondaires graves, voire mortels. Pour ces patients, une dose standard de chimiothérapie peut s’avérer catastrophique. Adapter les doses ou, dans certains cas, ne pas administrer le traitement est donc impératif pour leur sécurité.

Une obligation qui sauve des vies

Depuis 2019, il est obligatoire de réaliser un dosage sanguin spécifique, l’uracilémie, avant tout traitement par 5-FU ou capécitabine. Ce test identifie les patients porteurs d’un déficit en DPD et permet d’ajuster immédiatement le protocole thérapeutique. En cas de déficit complet, le traitement est généralement contre-indiqué pour éviter tout risque. Les chiffres récents montrent des progrès : la majorité des établissements hospitaliers respectent désormais cette obligation, et les résultats sont généralement disponibles avant l’administration de la première dose de chimiothérapie. Un véritable pas en avant dans la sécurisation des soins.

Des efforts encore nécessaires

Malgré des avancées encourageantes, des points faibles persistent. Certains hôpitaux n’ont pas encore mis en place de protocoles clairs pour ajuster les doses, et des logiciels de prescription ne disposent pas toujours d’alertes automatiques pour signaler l’absence de résultats de test. Par ailleurs, en médecine de ville, où les traitements oraux sont fréquemment prescrits, les contrôles sont moins rigoureux. Un cas récent a révélé qu’un médicament avait été administré à domicile avant même que le résultat du dépistage ne soit connu. Une erreur qui aurait pu être évitée avec une meilleure coordination et des rappels intégrés aux outils de prescription.

Des solutions à renforcer

Pour éviter de telles erreurs, des mesures concrètes sont en cours. Les autorités de santé travaillent à généraliser les dispositifs d’alerte dans les logiciels utilisés par les médecins. De plus, des contrôles spécifiques sont prévus pour les traitements administrés en ville, notamment avec l’appui des organismes d’assurance maladie.

Pourquoi ce test est indispensable

Voici pourquoi ce dépistage doit être systématique avant tout traitement concerné :

Un enjeu humain et médical

Derrière cette mobilisation se cache une avancée discrète mais essentielle : celle d’une médecine plus attentive et plus personnalisée. Chaque dosage sanguin réalisé, chaque protocole adapté, c’est une vie protégée. Il ne s’agit pas d’une simple formalité, mais d’un geste vital qui illustre le chemin vers des soins toujours plus sûrs et humains. Alors, que ce soit à l’hôpital ou en médecine de ville, ne jamais négliger ce test, c’est garantir aux patients atteints de cancer une chance supplémentaire d’affronter leur traitement dans les meilleures conditions.