Photographie des infections dans les maisons de retraite en 2024

Les infections liées aux soins dans les Ehpad (établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes) restent un sujet crucial. Une enquête nationale, menée en 2024, a permis de brosser un portrait précis de la situation. Elle s’inscrit dans un cadre européen de surveillance des infections et des prescriptions d’antibiotiques. L’objectif ? Mesurer, comparer et surtout agir.

Les chiffres clés : infections et traitements

Près d’un résident sur 40 en Ehpad était touché par une infection associée aux soins (IAS) en 2024, selon l’étude. Avec une prévalence de 2,35 %, on note une diminution par rapport à 2016, où ce taux atteignait 2,93 %. En chiffres absolus, 2 652 infections ont été recensées. Les infections respiratoires (36,2 %), urinaires (31,7 %) et cutanées (25,8 %) dominent largement. Côté antibiotiques, 2,87 % des résidents étaient sous traitement un jour donné. Ce chiffre reste stable depuis 2016. Mais des points d’amélioration apparaissent : les prescriptions préventives (prophylaxie) augmentent, passant de 13,6 % en 2016 à 22 % en 2024. De plus, la voie orale reste la méthode préférée pour 86 % des traitements.

Facteurs de risque : qui est le plus exposé ?

Certaines catégories de résidents sont particulièrement vulnérables. Les personnes âgées de 85 ans et plus, celles récemment hospitalisées, en fauteuil roulant ou alitées, incontinentes ou porteuses d’escarres, présentent un risque accru. L’utilisation de dispositifs médicaux invasifs, comme les sondes ou les cathéters, augmente également les chances de contracter une infection.

Quels sont les germes en cause ?

Pour les infections urinaires, les bactéries les plus courantes restent similaires à celles de 2016. En tête, on trouve toujours *Escherichia coli* (53,9 %), suivi de *Klebsiella pneumoniae* (11,6 %) et *Proteus mirabilis* (7,5 %). Ces résultats rappellent l’importance d’une surveillance microbiologique rigoureuse.

Antibiotiques : des pratiques à revoir

Si le taux d’utilisation des antibiotiques n’a pas explosé, des lacunes persistent. Dans certains Ehpad, l’absence de protocole pour évaluer l’efficacité du traitement engendre des prescriptions plus fréquentes et parfois moins contrôlées. Près de 34 % des traitements curatifs dépassent encore les sept jours prévus, et la réévaluation au bout de trois jours n’est réalisée que dans un tiers des cas.

Les défis à relever

Pour améliorer la situation, plusieurs actions sont à prioriser :

• Mettre en place des procédures systématiques d’évaluation des traitements antibiotiques.
• Faciliter l’accès à des experts en hygiène et en antibiothérapie.
• Renforcer la formation et la sensibilisation des prescripteurs sur le bon usage des antibiotiques.
• Adapter les actions de prévention selon les spécificités régionales.

Un appel à la mobilisation collective

Les résultats de cette enquête montrent que des efforts ont déjà porté leurs fruits, mais il reste du chemin à parcourir. La prévention des infections et l’utilisation contrôlée des antibiotiques sont des pierres angulaires pour garantir la sécurité des soins dans les Ehpad. Professionnels de santé, gestionnaires et décideurs doivent travailler main dans la main pour faire reculer ces infections et améliorer la qualité de vie des résidents.